歯科技工物を作成する際に、繊細な仕上がりを必要とする物は歯科技工士さんの立ち会いのもとで診療しています。歯科医師と歯科技工士で共通意識を持って技工物の作成に取り組むことでより良い治療ができます。
虫歯になるメカニズム
虫歯というのはお口の中にいる『ミュータンス菌』という細菌による感染症です。お口の中は何も食べていないときは中性ですが、食べ物や飲み物が入ってくるとミュータンス菌がそれをエサとして酸を排泄し、酸性に傾きます。
酸性になると歯の表面の硬いミネラルの組織が溶けてしまいます（脱灰）健康なお口の中の状態ならば、しばらくすると唾液の力で中性に戻り、歯の表面はふたたびミネラル分が修復され元の状態に戻ります（再石灰化）
このバランスが崩れて酸性の状態が長く続いて、溶け出す方が多くなってしまうと、修復が間に合わず歯の表面に穴が開いてしまいます。これが虫歯の始まりです。
虫歯の進行状況と治療方法
虫歯は進行状況によって、治療法が分かれてきます。
②C1：エナメル質の層までの虫歯 痛みは感じられません。欠損した歯が自然と治ることはないので、虫歯を取り除いてプラスチック樹脂でつめる処置をします。
③C2：象牙質の層まで進んだ虫歯 冷たいものや甘いものを口にしたときに「ズキッ」「ピリッ」とした痛みを感じます。虫歯を取り除きプラスチック樹脂を詰めるか、金属の詰め物で補修します。
④C3:歯髄まで進んだ虫歯 何もしなくても痛みが続くことあります。神経に細菌が感染してしまっています。そのままにしておくと神経が腐って歯の根っこの先まで炎症が波及して痛みや歯槽骨を溶かしてしまうことがあるので、神経を取り除き（神経を抜くとも言います。）神経が入っていた歯の根っこの中身をきれいにして、細菌が入ってこないように根っこを詰めます。その後、壊れてしまった歯冠を修復します。※痛みが継続的になくても虫歯が神経に達していることもあります。
⑤C4:歯根まで進んだ虫歯 虫歯が歯冠を崩壊させて歯根まで及んでいます。歯の中の神経が死んでしまっている場合が多く、歯根に感染が起こっていしまっています。熱いものを口にしたときに痛む場合、死んでしまった神経が腐ってしまって炎症を起こし膿が生じています。根っこの清掃をする必要があり、時には抗生物質を服用することで炎症を抑えることもあります。根っこの病巣が大きくなりすぎたり、虫歯で歯根の崩壊が大きいと抜歯をしなければなりません。
虫歯ができやすい所とお手入れ方法
 歯の溝や隙間の汚れ |
デンタルフロスを日常のお手入れに取り入れて |
歯と歯茎の隙間を優しくブラッシング |
虫歯はできやすい場所があります。それは、汚れが溜まりやすい場所です。1つは、歯と歯の間です。隣り合う歯と歯の間はと歯ブラシでも掻き出せないこともあるので、糸ようじ・デンタルフロスを使っての歯磨きが予防に有効です。2つ目は、奥歯の歯の嚙み合いの面にある溝です。特に、若い人は溝が深いので食べたものが詰まりやすいです。スナック菓子やキャラメルなどくっつきやすいものが要注意です。3つ目に、歯茎と歯の境目の溝です。歯茎を傷つけないように気を付けながら、歯の生え際の汚れをきれいにする必要があります。歯並びがよくない場所は意識して磨いてあげることで対処します。
虫歯ができにくい生活習慣
また、歯磨きするだけではなく、歯がいつも元気でいられる環境が大切です。歯が硬い状態でいられる時間を長く保つことが予防には有効です。それは、お口に味のついたものを入れている時間を少なくすること、頻度を少なくすることです。たとえ量は少なくても回数が多いと歯が溶けやすい状態が長く続くことになります。せっかく体が中性に戻しても飲食するとまた酸性に傾くので、コーヒーやジュース、飴などをちょこちょこ食べることは注意が必要です。
唾液は歯が硬い状態でいられる環境に保ってくれます。その働きをよくするため、よく噛むことはとても役立ちます。噛むことで唾液の分泌量が促進されたり、唾液と食べ物がよく混ぜ合わさり、汚れとして歯に残ることが少なくなります。また、唾液で口の中が潤っているようにするために唇を閉じて鼻で呼吸をすることや唾液の質をよくするためにリラックスをしたり、免疫力を高めることも大切です。また、歯ぎしりや食いしばりの圧力による歯の亀裂からの虫歯を予防するためにも、リラックスすることや休息は非常に重要です。
文／歯科医師 樋口 有里子
歯周病とは
歯を磨いたときに歯ブラシに血がついていたり、歯茎がぶよぶよとして腫れたりしたことはありませんか？また、歯がグラグラして抜けてしまったとか歯茎がやせてしまったという話を聞いたことがある方も多いと思います。それは、歯周病とよばれる状態であることが多いです。
歯周病は虫歯と並んで歯の二大疾病のうちの1つで、虫歯同じように口の中の細菌によって引き起こされる感染症です。その感染による炎症が歯を支えている骨が溶けて吸収されていき、歯が抜けてしまうことにつながります。
歯周病の原因
歯周病の原因は主に歯の汚れ「プラーク・歯垢」です。歯垢はほとんどがの細菌の塊です。それが歯茎に触れる場所、つまり、歯と歯茎の境目にお掃除されずに残っていると歯茎は不快なのでその細菌を退治しようとして、免疫の働きをしている血液を集めて戦います。これが炎症です。症状としては赤く腫れたり、出血、膿が出る、嫌な臭いがするということが起こります。糖尿病などの全身疾患やたばこなどの生活習慣によって、体が炎症を起こしやすいということも歯周病を助長させることがあります。また、プラークに存在する細菌の中に歯周病に関わる細菌が多い人は歯周病になりやすくなり傾向があります。また、歯の表面に張るバイオフィルムと呼ばれる極薄の細菌の層によってもなりやすさが左右されます。
歯茎に炎症が起こっても、すぐにプラークが取り除かれれば炎症は一時的なものであり、すぐに治まり腫れは引きます。まずは、日常的に歯磨きで歯茎に触れる汚れをお掃除することが大切です。プラークが長く留まり硬くなって石のように固くなってしまったものが歯石です。歯石になると歯ブラシでは取り除けないので、歯医者に行って機械でお掃除することが有効になります。また、歯垢が長期間放置され膜になるバイオフィルムの状態になると、これも歯ブラシでは取り除くことは難しくなります。
歯周病と歯周ポケット
細菌が長期にわたり存在すると、炎症によって腫れ盛り上がった歯茎が歯との間に溝を作ります。これを歯周ポケットといいます。ポケットに入ってしまったプラークが歯磨きで掻き出しにくく、さらに、歯周病の細菌は狭いところが大好きなでより繁殖していき、歯磨きだけでは炎症が治まらなくなります。症状としては出血や膿、口臭が出てきます。炎症によって細菌が退治されるだけならよいのですが、そこで生成される物質の中に歯茎の骨を溶かしてしまう働きのものも出てしまいます。骨が溶けていくに従い、歯周ポケットが深くなり、さらに炎症が起こりやすい環境になり、膿もできることになり、口臭や痛みにつながります。その状態が続くと歯を支える骨が少なくなってしまい、根っこのが弱い木のように、歯がグラグラして痛みがでたり、最終的に抜けてしまうということが起こります。歯にかかる噛む力が大きかったり、向きがふさわしくないと骨の吸収を加速する原因にもなります。
深くなってしまったポケットの中は歯ブラシで汚れを掻き出すことやバイオフィルムを除去することは難しいですので、専用の機械でお掃除して、できるだけ歯茎の炎症を抑えることで歯周病の進行を止めることが必要になります。
歯周病の治療
歯周病の治療としては、まずは全体のクリーニングです。歯磨きでは除去できない歯石やバイオフィルムを除去し、歯周ポケットの中を洗浄します。そこで歯肉の炎症が治まればこれでメンテナンスに入ります。それでも炎症が治まらない、ポケットが深いままであるときは、レーザーで歯肉を除去したり、歯肉で隠れているところに歯石がないか精査します。また、噛み合わせの良くない部分があれば噛み合わせを調整することで改善することを期待します。
いったん溶けてしまった骨が回復することは難しいので、定期的なお掃除をして現状を維持することが目標になります。このようなことを考慮すると、特別なことをするのではなく、毎日のお掃除の習慣を身に着けること、歯茎が気持ちよくいられるお口の環境を整えていることが、歯を快適に長く使っていくことにとって大切で、大きな財産になります。
歯周病と全身疾患の関係
近年、歯周病は全身疾患と相関関係があることがわかってきました。歯周病菌が口腔の粘膜から血液の中に入り体を流れると、体に悪影響を与えてしまうといわれています。その最も関連性が高いものに糖尿病があげられます。二つは相互関係にあり、歯周病が悪くなると糖尿病も悪化し、その逆もあると報告されています。そのほか、心筋梗塞や心内膜炎、脳梗塞、早産・低体重児出産、誤嚥性肺炎なども挙げられます。
お口の健康だけではなく、生活習慣や運動、食事で全身的な免疫を整えるとともに、笑ったりくつろいだり精神的にもリラックスをして免疫力を高めることも大変有効だと思います。
文／歯科医師 樋口 有里子
歯の解剖学
歯は食事をするためにあることはもちろんのこと、その他にも発音・会話をすること、見た目の印象にも影響します。また、嚙むこと(咀嚼)することによって脳に刺激を与えたり、身体のバランスを保つことにも関与しています。
口の中から見える歯の頭の白い部分を『歯冠』、歯茎に隠れている根っこのような部分を『歯根』といいます。
歯冠の1番表面は『エナメル質』とよばれる層で覆われています。大理石にも匹敵する非常に硬い組織で、この硬さが硬いものを食べたり、虫歯や様々な刺激から歯を守ってくれています。
そのエナメル質の下に『象牙質』とよばれる層があり、歯冠から歯根までの枠組みを形成しています。その内側には『歯髄』とよばれる刺激を伝える神経や血管があります。歯に栄養や水分を取り込み、しなやかさを保ってくれたり、痛みなどの感覚で歯の状態を教えてくれています。歯根の表面には『セメント質』とよばれる層で覆われ、そこで歯は顎の骨に固定されて植わっている状態になっています。その顎の骨を『歯槽骨』といいます。
この歯槽骨とセメント質の間には『歯根膜』という歯にかかっている圧力を感知してくれたり、骨と歯根を繋いでくれています。
歯の生え変わり
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歯は上下の顎の骨に植わっています。生後半年くらいから乳歯(子供の歯)が生えてきます。上下それぞれ10本ずつ生えます。小学校へ入学する当たりから永久歯(大人の歯)への生え変わりが始まります。上下各16本生えますが、1番奥の歯は、『親知らず』とよばれもともとなかったり、歯茎に埋まっていたりする場合があります。
歯は主に『切歯』(前歯)、『犬歯』(八重歯)、『臼歯』(奥歯)に分けられます。切歯は食べ物をかみ切る役割、犬歯は引き裂く働き、臼歯はかみ砕く働きをしています。
文／歯科医師 樋口有理子
地域活動の一環として、木田小学校の子供たちの社会科見学に協力しています。子供たちは「町探検」として10人ほどのグループに分かれて地域の商業施設を巡ります。今年は、子供たちが3グループやってきました。竹下歯科では、施設を見てもらい、お口の中の細菌を顕微鏡で観察してもらいます。菌の様子はテレビモニターで観察できますので、みんなで同時に見てもらえます。好奇心旺盛な子供たちは、歓声を上げて盛り上がるのでスタッフも笑みがこぼれて元気がもらえます。1グループ毎に数人観察していますと、歯磨きが上手がどうかで菌の数や種類が変わることがわかります。
歯科医院を訪れることが子供たちの日常となり、お口のメンテナンスをするという大切さを感じて欲しいとい思いを込めて活動しています。
米国口腔インプラント学会（AAID）の筆記試験に2022年11月に受験・合格し、2023年4月に口頭試問に挑みました。結果はなんと、合格でした！
10年ほど前から勉強を始め、準備した成果が実りました。この資格に恥じぬように日々、勉強していきたいと思います。
AAIDとはアメリカでは最も規模が大きな口腔インプラント学会です。インプラントについて豊富な知識と高い技術を学ぶことができるため、世界各国の歯科医師が参加しています。この学会の300時間以上の研修プログラムに参加し、筆記試験や面接に合格して、認定医であるAAID Associate fellowを取得しました。試験ではインプラントの治療実績を問われる問題が多く、経験と知識が試されます。
オフィスホワイトニングに使用する薬剤をオパールエッセンスBOOSTに変更しました。
安定したホワイトニングの結果を導き、知覚過敏が発生しにくい製品です。歯を白くしたい方はどうぞご検討ください。
当院のホワイトニングについては、以下のリンクからより詳しくご覧いただけます。
6月は学校検診の季節です。毎週1件づつスケジュールを組んで、地域のこども園や小学校、中学校へ歯科検診に行っています。本日は歯科医師である双子の弟と共に明倫中学校を訪れました。二人で通った学校は変わらない風景で、懐かしく感じました。
検診票でチェックがあった方は歯科医院で相談・治療してください。
保険診療もクレジットカードでのお支払いができます。
2023年6月から自費、保険診療にかかわらず、すべてキャッシュレス決済していただけます。
ご希望の方は会計の時にお申し出ください。
ご利用できる主なクレジット決済
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Diners Club
5月から6月にかけてのお楽しみはジューンベリーです。そのまま食べてもジャムにしても美味しい木の実です。お昼休みには楽しい声が響きます。